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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 診療關節炎的利器 骨骼肌肉超音波

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好醫師新聞網記者游尚智／台北報導  

骨骼肌肉超音波是過敏免疫風濕科近年蓬勃發展，用來診療骨骼肌肉系統疾病的影像形式。和傳統X光影像不同，骨骼肌肉超音波能提供關節滑膜、肌腱、韌帶、肌肉和骨頭表面的影像，同時可以就受試者的運動情況做動態的評估。功率都卜勒超音波更利用都卜勒效應去偵測微血管血流，進一步了解關節發炎的程度，是目前治診療關節炎更適當的工具。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主治醫師蔡明學說，骨骼肌肉超音波在類風濕性關節炎的應用，最主要有：

1. 早期診斷：在偵測早期類風濕性關節炎方面上，超音波比臨床檢查更敏感。

2. 疾病監測：藉由超音波影像學上的變化，可以追蹤類風濕性關節炎活性和對治療後的反應。

3. 預後評估：在疾病早期若偵測到骨侵蝕代表預後不佳，使臨床醫師早期且積極地使用疾病修飾抗風濕藥物治療類風濕性關節炎。

4. 介入性治療：關節液抽吸和關節內注射是診斷和治療類風濕性關節炎的實作項目。

蔡明學說，傳統的方法是利用觸診的方式，找出體表的骨骼作為定位的標的，但這種方法往往造成診斷和治療的失敗。特別是常規觸診有困難的關節，或是較小的關節。使用超音波導引，透過即時動態影像，可以準確定位病灶位置，增加診斷和治療的成功機率。

蔡明學強調，骨骼肌肉超音波有許多優點，包括具有可近性、無輻射性、費用相對便宜，且能動態追蹤疾病變化，具有早期診斷、評估疾病活性和追蹤治療反應的有效工具。隨著骨骼肌肉超音波與類風濕性關節炎相關研究持續發表，以及臨床醫師孰悉度不斷提升，將來骨骼肌肉超音波很可能成為類風濕性關節炎診斷及治療準則的一部分。

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 川金會確定流局！川普公開信嗆：我們的核武更大更強

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川金會確定流局！美國白宮稍早發出聲明稱，有鑑於北韓領導人金正恩近日的作為和明顯敵意，同時也為了雙方著想，總統川普（Donald Trump）決定取消2人在新加坡的會面；不僅如此，聲明中更公開對金正恩嗆聲，直指對方不斷以核武能力說嘴，但「我們的更大更強」。

據了解，白宮於當地時間24日上午，發出1封川普給金正恩的公開信；信中提到，美方很感謝北韓方面近日的努力和誠意，並嘗試促成雙方領導人會面，他原本也相當期待，不過有鑑於金正恩近日的言行和明顯敵意，他不認現在是見面的適當時機，因此決定取消2人原定6月12日、在新加坡的會面。

雖然片面取消金會，川普也在信中釋出善意，指「我感到我們之間正在建立1場美妙的對話，最終，這也是唯一重要的1場對話」，且他仍期盼雙方在未來能有見面機會；同時，川普也對北韓釋放人質的行為表達感謝之意，大讚「那是1個漂亮的作為」。

最後，川普也和金正恩喊話，指對方如果改變主意，「請不要對打電話或寫信給我感到猶豫」，因為北韓已錯失許多邁向和平與富裕的機會。雖然川普在信中措辭相當客氣，但仍不忘警告「我們的核武更大更強」，似乎是為了北韓外相崔善姬日前怒嗆美國副總統彭斯（Mike Pence）是「笨蛋」，並揚言攤牌亮出核武一事做出反擊。

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